Постановка диагноза

Для того, чтобы получить больничный лист при бронхите, необходимо пройти специальное обследование. На первичном приёме терапевт или пульмонолог осматривают пациента, собирают анамнез развития патологии, по симптоматике ставят вопрос о наличии бронхиальной болезни. Помимо самого диагноза указывается степень развития патологии, её вид.

Медицина выделяет следующие виды бронхита:

  • острый;
  • хронический;
  • обструктивный.

Бронхит имеет несколько стадий, на основании которых и определяется степень поражения пациента. Чтобы получить точную информацию, врачи рекомендуют пройти определённое обследование. Оно, как правило, включает сдачу общих анализов крови и мочи. При тяжёлой форме болезни могут дополнительно назначить флюорографию, биохимический анализ крови, посев мокроты, рентгенографию лёгких и серологический анализ.

От диагностики зависит эффективность направленного лечения. По результату анализов специалист может сделать вывод о самочувствии пациента, протекании воспалительного процесса, определить вид бронхита, его осложнения, форму недуга и конкретную область поражения.

Будьте внимательны! Нередко можно встретить тенденцию, когда врач ставит диагноз только на основании жалоб пациента и внешнего осмотра с применением стетоскопа. Это неверный подход к диагностике и терапии пациента. В результате такого приёма специалист может прописать неверное лечение и упустить осложнения, которые часто возникают при обострении патологии.

Для того, чтобы выдали  листок нетрудоспособности по такому заболеванию как  бронхит, человек должен  пройти анализы и исследования  в медицинском учреждении.

Основываясь на итогах исследований,  врач в состоянии сделать заключение  о состоянии здоровья заболевшего, ходе процесса воспаления, установить   тип заболевания, его отягощения.

Продолжительность  лечения  и форма заболевания

Перед тем как назначить лечение, врач назначит ряд диагностических исследований, среди которых рентгенография, анализ крови и мокроты.

Это необходимо, чтобы уточнить диагноз, определить вид инфекции (вирус или бактерия) и исключить наличие других заболеваний.

При хронической форме воспаления бронхов терапия проходит в несколько этапов. Как правило, госпитализация в этом случае не требуется.

Сначала используются противовирусные или противобактериальные препараты, затем муколитики, а ускоряют процесс иммуномодуляторы. Обычно процесс излечения занимает от 1 до 3 месяцев.

Острый бронхит у взрослых лечат по-разному, в зависимости от степени тяжести. Сроки выздоровления варьируются от 5 до 21 дня.

  1. При легкой степени, которая не сопровождается осложнениями, больной лечится дома. Курс приема препаратов длится от 5 до 10 дней. При этом показан постельный режим, обильное питье.
  2. При средней степени тяжести или наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется нахождение на дневном стационаре. Иногда необходимо круглосуточное стационарное лечение. Общий срок составляет от 10 до 15 дней.
  3. При тяжелом течении болезни и осложнениях период выздоровления длится от 15 дней до 1 месяца. При этом 1-2 недели лежат в больнице и проходят лечение под присмотром специалистов.

Терапия бронхита у взрослых может занимать до нескольких недель. Как правило, это связано с наличием сопутствующих патологий или запущенностью болезни.

При правильном назначении препаратов болезнь легкой степени тяжести полностью излечивается за 5-7 дней.

Бронхит является одним из часто встречающихся болезней в мире.

Сколько дают больничного при бронхите

При бронхите в обязательном порядке дают больничный лист для пациента.  Но при разных его формах продолжительность и количество дней отличаются.

Непосредственно  отпуск по заболеванию с бронхитом обычно предоставляется на время,  которое необходимо  для исцеления от данной  болезни. В соответствии со статистикой, большую часть бронхитов можно полностью  вылечить за 10-14 дней.

Поэтому обычная  длительность стационарного лечения  также является таким периодом. Но почти все доктора могут выдавать отпуск по  данному заболеванию на более сокращенное  время, если признаки  болезни более слабые, и продлевать его нет смысла.

Наибольший срок госпитализации по бронхиту составляет 30 дней.

Однако важным выступает еще один момент  для большого количества  сотрудников и их работодателей – предоставляется ли   листок нетрудоспособности на случай  бронхита при отсутствии  температуры. 

Сколько дают больничного при бронхите

В действительности, итоговое  решение в таких случаях  принимает  назначенный врач. Если нет температуры, то это не всегда означает,  что в выдаче листка откажут.

Следует также подчеркнуть, что при принятии решения о необходимости в оказании лечения и предоставления отпуска по заболеванию доктор  должен учитывать характер работы пациента.

В итоге, если работник трудится в небезопасных критериях с завышенным отрицательным влиянием  факторов для дыхательной системы, то отпуск по заболеванию, вероятнее всего, продлится чуть дольше.

Кроме того, приобретенный бронхит можно назвать  профессиональной  болезнью со всеми надлежащими   гарантиями для сотрудника.

В случае хронического   бронхита больничный может быть предоставлен в период обострения болезни.

Работодатели должны уделять особое внимание   бронхиту служащих, так как   почти во всех вариантах заболевание связано с инфекцией и вирусами. Сотрудник,   который не желает либо воспользоваться  листком нетрудоспособности, может заразить остальных сотрудников, что приведет к еще  более существенным потерям для самой компании.

Выделяют разные  формы  течения заболевания, в зависимости от которых выписывают больничный лист

Форма Срок больничного
Легкая степень острого варианта До 10 дней
Средняя степень острого варианта До 15 дней
Тяжелая степень острого варианта Более 15 дней
Обострение хронического варианта 10- 15 дней
Обострение обструктивного варианта 10-14 дней

Весь процесс предоставления больничного листа при бронхите  четко регламентирован законодательством:

  • ТК РФ;
  • ФЗ об обязательном страховании случаев, связанных с временной нетрудоспособностью (№ 255 от 29.12.2016);
  • Приказ Минздрава по правилам выдачи больничного (№ 624 от 29.06.2011);
  • Приказ Минздрава по порядку проведения экспертизы  трудоспособности от 23.08.2016.

Момент выписки больного также связан со временем, когда он обратился за медицинской помощью по болезни.  То есть, если пациент обратился в конце срока заболевания, то врач назначит лечение и откажет в выписке больничного, либо выдаст на короткий срок.

В случае серьезного поражения легких  возможно потребуется изоляция пациента. При этом больничный лист может быть выдан для проведения лечения как подтверждение временной нетрудоспособности с целью сохранения среднего заработка работника.

Предлагаем ознакомиться  Под сколько процентов сбербанк дает ипотеку

Оформление производится в первый день обращения пациента в  поликлинику.

         В случае,  если болезнь коснулась ребенка, то больничный  выписывается любому из родителей  педиатром. Продолжительность такого больничного также зависит от тяжести болезни.

         Образец больничного листа  представлен в  приложении к статье.

Вопрос № 1. Какие общие стандарты при выписке больничного при бронхите существуют?

Общего стандарта нет. Врачи на свое усмотрение определяют самочувствие пациента, определяют вид бронхита и его патологию, методику и продолжительность лечения.  В случае показаний, больного могут отправить в стационар.

Вопрос № 2. Какие особенности имеет больничный для родителя по уходу за больным ребенком?

Особые условия для такого больничного:

  • возраст ребенка не выше 14 лет;
  • на приеме у врача должен быть один из родителей;
  • при наличии осложнений больничный может продлеваться;
  • в случае болезни ребенка далеко от дома (у бабушки) больничный может быть оформлен местным терапевтом на официального представителя ребенка по согласованию с главврачом.

Люди, далекие от медицины, нередко называют бронхитом любое заболевание, сопровождающееся кашлем и высокой температурой. Но нужно учитывать, что локализация воспаления может быть разной. Исходя из этого, ставится диагноз.

Бронхит бывает таких типов:

  • острый. Характеризуется выраженной симптоматикой. Имеет короткий период течения. После прохождения курса медикаментозной терапии наступает полное выздоровление;
  • хронический. Наблюдается при недолеченном остром типе патологии. Болезнь протекает волнообразно: фазы обострения сменяются ремиссией. Диагноз хронический бронхит ставят, если человек за последние пару лет неоднократно сталкивался с данной патологией в острой форме, болел дольше 3 месяцев;
  • обструктивный. Это состояние, при котором наблюдается плохая проходимость дыхательных путей. При этом повышается вероятность осложнений.

девушка кашляет

Также существует трахеобронхит. При такой болезни воспалительный процесс затрагивает не только бронхи, но и трахею. Человек освобождается от работы, если у него патология средней или тяжелой степени. В 95% случаев при бронхите выдается лист временной нетрудоспособности.

Бывает, что болезнь протекает без повышения температуры. Особенно часто такое наблюдается, когда у человека снижен иммунитет и у организма нет возможности бороться с вирусом. Если у пациента воспалены бронхи, но отсутствует гипертермия, ему все равно должен выдаваться больничный лист.

Работодателям к бронхиту нужно относиться особенно внимательно. Такая патология может быть вызвана вирусной инфекцией. В этом случае больной способен заразить других, а это чревато большими потерями трудовой силы для предприятия. Поэтому человека с вирусным типом бронхита обязательного надо отстранять от работы.

При выдаче больничного учитывается фаза течения патологии. Если человек с бронхитом обратился к врачу, когда из симптомов остались только легкое першение и головная боль, то ему лист о нетрудоспособности не выдается.

Главным условием получения документа о временной нетрудоспособности является прохождение обследования и подтверждение диагноза.

Порядок предоставления и оплаты больничного регламентируется следующими нормативно-правовыми актами РФ:

  • Кодекс законов о труде;
  • Приказ Минздрава о порядке проведения экспертизы трудоспособности;
  • Федеральный закон о страховании случаев временной потери трудоспособности;
  • Приказ Минздрава о правилах выдачи больничных листов.

Общих стандартов при выписке документа о временной нетрудоспособности не существует. Доктор должен самостоятельно определить тяжесть состояния пациента, выявить этиологию болезни, риски возникновения осложнений, примерное время прохождения лечения.

Терапия бронхита в большинстве случаев проводится дома. По показаниям человека могут направить в стационар. При вирусном типе патологии необходима изоляция больного. Документ о временной нетрудоспособности выдается для прохождения обследования и лечения.

При этом сохраняется место и средний заработок человека. Открывается лист в первый день осмотра врачом,а закрывается после завершения больничного периода. По закону получить документ о временной нетрудоспособности имеет право не только заболевший.

Если есть признаки бронхита у ребенка, тогда педиатр выписывает освобождение от работы одному из родителей.

Для получения документа о временной нетрудоспособности для ухода за больными детьми, должны быть соблюдены такие условия:

  • ребенку еще не исполнилось 14 лет;
  • фиксирование врачом заболевания у ребенка на дому, в присутствии родителя. Если визит врача на дом не был оформлен, больничный не будет открыт;
  • на приеме у педиатра присутствует один из родителей.

Количество дней больничного листа при бронхите

Мнение эксперта

Ирина Васильева

Эксперт по гражданскому праву

Если заболел ребенок, тогда лист оформляется на его официального представителя. Если при этом возникли осложнения бронхита, тогда больничный продлевают.

Что говорит закон?

Российские  нормативно-правовые акты не содержит четких показателей, сколько дней отпуска по заболеванию  необходимо предоставить пациенту при  бронхите. .

Одновременно нормативно-правовые акты содержат все основы установления  возможности предоставления работнику отпуска и освобождения от выполнения рабочих функций  и возможности  предоставления  листка нетрудоспособности при данном заболевании.  Как говорит современный закон, обязанность по решению вопроса о выдаче листка целиком лежит на лечащем враче, который и определяет вид заболевания, тяжесть, назначает лечение. Доктор ставит диагноз, назначает анализы и лечение, также описывает сроки пребывания в поликлинике.

Листок нетрудоспособности по  бронхиту выдается и оплачивается лишь в том  случае, если пациент проходит все нужные процедуры и назначенное лечение заболевания.

Продолжительность больничного при остром бронхите

Острый бронхит говорит о тяжёлом воспалительном процессе, затрагивающем слизистые оболочки бронхов. При данном виде основным признаком заболевания становиться кашель. Он развивается скоротечно и в первые дни патологии может иметь сухой характер, но через несколько суток становится влажным, с проявлением мокроты.

Выявить острую форму заболевания помогают следующие диагностические методики и лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • спирограмма (исследование функций внешнего дыхания);
  • рентгенография лёгких;
  • серологический анализ.

По результатам анализов специалист может сделать вывод не только о наличие бронхита, но и определить его тяжесть. Патология в острой форме может иметь 3 степени поражения: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Предлагаем ознакомиться  Учредитель и бенефициар – в чем разница

Лёгкая степень

При острой форме у пациента наблюдается следующая клиническая картина:

  • отсутствие, либо незначительное повышение температуры тела;
  • грудной кашель, который зачастую носит сухой характер, либо начинает трансформироваться во влажный;
  • усталость, быстрая утомляемость.

На протяжении этого времени происходит контроль терапии и состояния пациента, который является на повторный приём минимум 2 раза.

Средняя степень

Средняя степень поражения не может появиться без лёгкой. Она является либо следствием присоединения серьёзной вирусной инфекции, либо неправильной терапии на начальной стадии патологии. Именно поэтому необходима правильная диагностика при первичном приёме пациента.

девушка с ингалятором

На фоне затяжной патологии возникает приступообразный кашель с выделением мокроты, сопровождающийся одышкой. Повышается температура тела, возникает сильная слабость и сонливость.

Зачастую симптоматика острого бронхита средней стадии сопровождается аналогичными проявлениями, как и при лёгкой форме, но они более усугублены и доставляют больше дискомфорта пациенту.

Нетрудоспособность может продолжаться и меньшее количество времени. Пациент является на повторный приём примерно через каждые 3 дня и по состоянию больного врач решает вопрос о продлении больничного или о его закрытии.

Тяжёлая степень

Тяжёлая форма – это последствие серьёзной инфекции вирусно-бактериального генеза, либо игнорирование терапии. В данном случае пациенту обязательно должны назначить помимо стандартного исследования крови и мочи, биохимический и серологический анализ, рентгенологическое обследование и флюорографию. Эти меры предпринимаются для того, чтобы исключить серьёзный осложнения, такие как пневмония и бронхиолит.

Тяжёлая форма подразумевает использование в терапии антибиотических препаратов, бронхорасширяющих медикаментов и сульфаниламиды. Лечение может занять довольно продолжительное время.

Лист нетрудоспособности может быть продлён на дополнительные 15 дней только после решения врачебной комиссии. Как правило, терапия занимает месячный срок.

Если у пациента в ходе диагностики были обнаружены осложнения, например, воспалительный процесс распространился на лёгкие, специалист может предложить вариант стационарного лечения, когда больного кладут в отделение для проведения эффективных процедур. Они подразумевают постановку специальных уколов, капельниц и приём медикаментов, прохождение дополнительных исследований.

Такая форма заболевания сопровождается распространением вирусов либо бактерий в дыхательных путях.   Лечение проводится в домашних условиях.

Детей также следует оставлять дома, защищать от посещения школы и детсада. Однако так ребенок  в квартире не может быть оставлен один, педиатр выписывает больничный одному из родителей. Период болезни  домашнего карантина напрямую зависит от течения бронхита и реализации всех предписанных медицинских  советов.

Продолжительность больничного при среднетяжелой форме

Форма бронхита может перейти в среднюю тяжесть в ситуации, когда лечение начато не вовремя, либо присоединяется вторичная инфекция.

Основные признаки такого состояния:

  • учащенное дыхание;
  • сильные приступы кашля;
  • температура тела растет до 38-38,5 градусов;
  • слабость во всем теле;
  • плохое самочувствие;
  • головные боли и озноб

Справка в данной ситуации выдается сроком не менее 15 дней, а посещать врача надо каждые три дня.

Продолжительность больничного при среднетяжелой форме

Подобная форма опасна наличие и возможностью возникновения сложений разного рода (пневмония). В данной ситуации помимо  общих анализов сдают мокроту, проходят рентген.

Сущность лечения состоит в обязательном назначении препаратов бактерицидной направленности, противокашлевых средств.

Справка выдается на срок не менее 15 дней. Далее срок может увеличиваться при созыве врачебной комиссии в случае необходимости.

Возможна ситуация, когда надо будет лечь в стационар.

Хроническая форма недуга

ребенок с ингалятором

Понятие «хронический» говорит о долговременном протекании воспалительного процесса в бронхах. В медицине принято считать недуг хроническим, если на протяжении года кашель возникает периодически, например, каждые 3 месяца. По статистике около 15% людей страдают от этой формы бронхита, многие из них курильщики с большим стажем употребления никотина, другие заняты на вредном производстве.

При хроническом бронхите есть характерная черта – с годами кашель не проходит, а только усиливается и со временем начинает носить постоянный характер. Это отрицательный фактор в развитии болезни, так как он способен привести к бронхиальной астме.

Патология имеет определённую симптоматику. На основе признаков доктора делают вывод о наличие хронического воспаления:

  • большое выделение специфической мокроты от жёлто-зелёной до гнойной с неприятным запахом;
  • часто возникают приступы отдышки;
  • при обострении возникает сильная усталость, что сказывается на работоспособности.

Диагностика хронической формы бронхита включает в себя сдачу общих анализов мочи и крови, рентгеновский снимок лёгких, исследование мокроты, биохимический и серологический анализ крови, бронхоскопии, спирограммы. Не все виды обследования могут потребоваться. Как правило, врач при первичном приёме понимает, что именно необходимо пройти пациенту для постановки точного диагноза и исключения других патологий.

Хронический бронхит имеет интересную особенность относительно оформления больничного листа. Нетрудоспособным считается человек, который имеет острую форму (тяжёлую или среднюю) патологии в хроническом протекании. Если у пациента нет температуры, отдышки, то врач может принять решение о консервативном лечении без оформления больничного.

При этом больному рекомендуется соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек, если они стали причиной недуга, пройти курс фитотерапии, пропить общеукрепляющие медикаменты и воспользоваться физиотерапией в свободное от работы время.

Если пациент имеет симптоматику, говорящую о серьезности протекания хронического бронхита или в анамнезе присутствуют сведения о возможных осложнениях, то доктор вправе оформить лист нетрудоспособности на срок до 2 недель.

Под хроническим бронхитом следует понимать продолжительную форму заболевания  свыше 3 месяцев.  При этом период может характеризоваться как спокойной стадией, так и обострением.

Характерные признаки такого бронхита:

  1. мокрота особого цвета;
  2. возможно удушье;
  3. головокружение;
  4. боль от кашля;
  5. снижение возможности работать.

В данной ситуации больничный выдается не  на весь период болезни. Если в период ремиссии, больной чувствует себя нормально и готов к труду, то выдача листа не обязательна. Однако в период обострения выдавать больничный надо.  Срок такого больничного исчисляется 2 неделями.

Продолжительность больничного при обструктивном  бронхите

Обструктивное  заболевание представляет из себя патологию, которая была вызвана нарушением строения и многофункциональной активности дыхательной системы.

Предлагаем ознакомиться  Сотрудник опс кто это

При поздней диагностике и отсутствии адекватной терапии болезнь осложняется дыхательной дефицитностью.

Ситуация  с отпуском по заболеванию такая же, как и при хроническом  бронхите. Если человек трудоспособен и может без помощи других совладать с   признаками болезни, задействуя ингаляторы и таблетки, то он не имеет права на отпуск по заболеванию.

Когда появляется обострение обструктивной формы  болезни пациента, его  помещают в поликлинику либо посылают на домашнее лечение, выписывая листок нетрудоспособности  на 14 и более. Сроки определяются состоянием человека.

Обструктивный бронхит – это поражение слизистой оболочки бронхов, при которой возникает нарушение в проходимости дыхательных путей. Другими словами, это ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких. Данное определение точнее отражает суть патологии, при которой в воспалительном процессе участвуют не только бронхи, но и лёгкие.

Обструктивный бронхит имеет две формы – острую и хроническую. Первая чаще встречается у детей. Педиатры, как правило, назначают ребёнку при остром обструктивном бронхите симптоматическую терапию, которая направлена на снятие признаков воспалительного процесса. В комплексное лечение входят так же методы физиотерапии, фитотерапия, оптимизация питания, режима отдыха и климатических условий в помещении, где проживает ребёнок.

Известный педиатр, Комаровский Е.О., считает, что лучшим средством против бронхита любой стадии и степени является оптимизация влажности воздуха и температурного режима.

Выдаётся лист нетрудоспособности и на меньший срок, в зависимости от результата проведённой терапии и состоянии маленького больного.

Оформить лист нетрудоспособности по уходу за ребёнком не так просто, как кажется с первого взгляда. Медицина и закон предусматривают по этой части специальную процедуру и определённые условия, которые следует соблюдать всем родителям.

  1. Оформить больничный возможно только при условии, что ребёнку не исполнилось 14 лет. Если малыш переболел одной болезнью и в итоге получил осложнения, которые так же требуют медикаментозного лечения и домашнего покоя, родители вправе открыть новый лист нетрудоспособности по следующему случаю заболевания.
  2. Оформить больничный могут только официальные представители ребёнка. То есть, бабушкам, старшим братьям и сёстрам нельзя прийти на приём к врачу с ребёнком и открыть лист нетрудоспособности.
  3. В соответствии с вышесказанным, родители должны обязательно присутствовать совместно с ребёнком на приёме у педиатра, чтобы оформить больничный лист в соответствии с законом. При этом стоит позаботиться о том, чтобы на руках были документы, удостоверяющие личность взрослых.
  4. Врач по собственному усмотрению может не предоставить лист нетрудоспособности, если один из родителей находиться в отпуске или не работает в момент болезни малыша.

В ситуации, когда ребёнок заболел при отъезде, например, при посещении родственников в другом городе, (то есть, вдали от дома и нет возможности посетить лечащего врача по прописке), не стоит переживать. По закону участковый терапевт, который прикреплён к району, где находиться в настоящий момент больной ребёнок, способен выписать лист нетрудоспособности его родителю при согласовании решения с главным врачом поликлиники.

Чтобы не пришлось получать больничный лист по состоянию здоровья, которое нарушено вследствие обострения бронхиальной болезни, необходимо соблюдать меры профилактики. Стоит исключить из образа жизни вредные привычки, уделять время физической активности и приобщать к этому детей.

            Наиболее распространенные ошибки

Ошибка № 1. Считается, что больничный лист по бронхиту может быть выписан в любой ситуации. Это не так.

Лист не выписывается  пациентам в случае, когда лечение  проводилось амбулаторно в теплое время года при  легкой форме.

Ошибка № 2. Продолжительность такого больничного стандартна.

Нет,  это не так. Установленные сроки носят только рекомендательный характер. Если нормы сокращаются либо растут на 30% и более, то созывается специальная экспертная комиссия для определения степени тяжести больного и решения вопроса о сроках   больничного.

Пример № 1. Пример расчета больничного при бронхите.

Авакумов А.А. болел бронхитом с 11 по 25 января 2020 года. Его стаж  составляет 7 лет. Расчетный период  – 2016 и 2017 годы.

Расчет проводим по этапам:

  1. Расчет среднего заработка Авакумова А.А. за два года. В 2016 году общая сумма составила 660 000 рублей, в 2017 году – 620 000 рублей.  Общий заработок 1380 000 рублей.
  2. Средний дневной заработок:

1 380 000 / 730 = 1890,41 руб..

  1. Расчет среднего дневного размера пособия с учетом стажа.

При стаже 7 лет  размер больничного составляет 80%.

1890,41 * 0,8 = 1512, 33 руб.

  1. Сумма пособия составит: 1512,33 * 15 = 22684,93 руб.
Показатель Значение, руб.
Средний дневной заработок 1890,41
Средний дневной  размер пособия с учетом стажа 1512,33
Сумма пособия 22684,93

Авакумов А.А. болел бронхитом с 11 по 25 января 2019 года. Его стаж  составляет 7 лет. Расчетный период  – 2016 и 2017 годы.

В заключение

Бронхит – это воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, а именно в бронхах. Он может быть как хроническим, так и острым. Причиной чаще всего являются вирусные и бактериальные инфекции.

Однако спровоцировать возникновение болезни могут и курение, недолеченная простуда, аллергические реакции.

мужчина кашляет

Время лечения бронхита может варьироваться от 7 до 30 дней и зависит от множества факторов, например, правильности назначения препаратов или наличия сопутствующих патологий.

При этом у детей заболевание протекает тяжелее и дольше, особенно у младенцев. На период болезни родителю открывается больничный сроком от 10 до 21 дня.

В  рамках данной статьи были рассмотрены особенности такого заболевания как бронхит, которые оказывают влияние на продолжительность больничного отпуска для сотрудника.