Пример сестринского патронажа новорожденного

Термин «патронаж» дословно переводится с французского языка как «покровительство» (patronaqe). В медицине он означает комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медсестрой на дому у пациента, задачами которых являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также его просвещение.

В первый - третий день пребывания домой к новорожденному придет педиатр.
В первый — третий день пребывания домой к новорожденному придет педиатр.

Персоналу детской поликлиники важно вовремя осуществить первичную профилактику различного рода заболеваний и нарушений в развитии у детей, которая заключается в мерах следующего характера:

  • медицинского
  • психологического
  • педагогического

Во время визитов в рамках дородового патронажа, а также патронажа новорожденных, медицинская сестра должна выявить и предупредить неблагоприятные факторы окружающей среды (внутренние и внешние), которые могут негативным образом сказаться на здоровье и нормальном развитии малыша, который только что появился на свет.

Позже, в середине третьего триместра, медсестра придет еще раз, чтобы проверить, выполнены ли ее рекомендации. Она проконсультирует будущую маму по вопросам ухода за новорожденным, грудного вскармливания, организации послеродового периода в целом

Патронаж - не только медицинское мероприятие, он также преследует цели поддержать молодую маму и помочь ей научиться ухаживать за новорожденным.
Патронаж — не только медицинское мероприятие, он также преследует цели поддержать молодую маму и помочь ей научиться ухаживать за новорожденным.
  • О том, что на территории, обслуживаемой определенной детской поликлиникой, появился новорожденный пациент, лечебное учреждение информирует родильный дом
  • В первый-третий день после выписки мамы и малыша к ним домой совместный визит должны осуществить участковый педиатр и патронажная сестра. Это визит называется первым педиатрическим патронажем к новорожденному.
  • Примечательно, что помимо того, что первичный патронаж должен быть проведен в срок, предполагается его торжественность
  • Врач и медсестра ни в коем случае не должны выполнять роль строгих учителей или надзирателей. Молодую мамочку, которая после находится в стрессе физическом и психологическом, ни в коем случае нельзя тыкать носом в ошибки, если таковые допущены
  • Персонал детской поликлиники должен продемонстрировать дружественность и готовность помочь женщине в любых вопросах касательно новорожденного, его здоровья, развития и быта

Целями первичного патронажа новорожденного являются:

  • помощь женщине в послеродовой период
    консультации касательно ухода за новорожденным
  • консультации касательно организации режима новорожденного
  • помощь в организации и налаживании вскармливания новорожденного
  • содействие в грудном вскармливании
  • профилактика распространенных детских заболеваний (рахит, анемия, прочие), в том числе и инфекционных
  • оценка здоровья и развития ребенка, контроль за ними
  • консультации касательно профилактических осмотров ребенка до года педиатром и врачами – специалистами, его вакцинации

Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:

  1. Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
  2. Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
  3. Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
  4. Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
  5. Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
  6. Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
  7. Рассказывает, как делать маникюр грудничку
Предлагаем ознакомиться  Образцы договоров между рестораном и заказчиком свадьбы
Патронажная сестра должна научить маму ухаживать за новорожденным.
Патронажная сестра должна научить маму ухаживать за новорожденным.

ВТОРОЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

(выполняется на сроке беременности 32-24 недели)

Дата________________ Срок беременности_____________________________

2 дородовый патронаж образец заполнения

ФИО______________________________________________________________

Адрес_____________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________

Патология, выявленная во время беременности__________________________

__________________________________________________________________

Токсикоз__________________________________________________________

Анемия____________________________________________________________

В первый - третий день пребывания домой к новорожденному придет педиатр.

Угроза выкидыша___________________________________________________

Прием лекарств_____________________________________________________

полное________________________ частичное___________________________

не выполняет_______________________________________________________

Питание рациональное ________________ нерациональное________________

Эпид. окружение в семье, квартире туберкулёз__________________________

Кашляющие больные (коклюш)_______________________________________

Состояние грудных желёз и сосков, их подготовка к кормлению грудью_____

Обучение массажу грудных желез_____________________________________

Беседа о важности грудного вскармливания проведена____________________

не проведена __________________________

— Комната – ремонт (не требуется)

— Уголок ребенка создан ______________  не создан ________________

— Кроватка есть ________________ нет ____________________________

— Пелёнки готовы __________________  готовы частично ____________ ,

не готовы _________________

— Посещение КВЗР в детской пол-ке _______________________________

— Посещение школы для беременных_______________________________

______________________________________________________________

Мед.сестра __________________  Врач (ознакомилась)___________________

Дата______________ Срок беременности _______________ЖК №__________

ФИО _____________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Профессия _____________________Образование ________________________

ФИО _____________________________________ Дата рождения___________

Профессия _____________________ Образование _______________________

Брак первый, повторный, регистрированный, нерегистрированный

На учете в Ж/К № ________ с ________ недель

Какая по счету беременность _______________

Сколько было родов ___________________

Сколько м/а ____________________

Выкидышей не было, были (причина) _________________________________

Течение беременности: Токсикоз _____________________________________

Анемия ___________________________________________________________

Угроза выкидыша __________________________________________________

Грипп, ОРЗ ________________________________________________________

Приём лекарств ____________________________________________________

Контакт с краснухой ________________________________________________

Травмы ___________________________________________________________

Генитальные заболевания ____________________________________________

Хр. соматические заболевания ________________________________________

Наследственность __________________________________________________

Туберкулёз, венерич. заболевания: ____________________________________

Вредные привычки: _________________________________________________

Жилищно-бытовые условия: _________________________________________

— частые прогулки на свежем воздухе;

— избегать контакта с больными;

— не принимать лекарств без разрешения врача;

— категорический запрет алкоголя;

— исключать острую пищу;

— заблаговременно подготовиться к будущему ребёнку (комната, уголок, кроватка,

пелёнки, предметы ухода);

— посещение КВЗР;

Патронаж беременной

— пройти курс физио-психопрофилактики;

— посетить школу беременных.

Мед.сестра___________________ Врач (ознакомилась) __________________

Дородовый патронаж беременной – процесс, проводящийся в ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение), цель которого заключается в сохранении здоровья плода и будущей мамы.

Осуществляется первый дородовый патронаж после того, как в педиатрическое отделение поступают данные от женской консультации гинекологического отделения, как правило, в течение от 7 до 12 дней.

Проводится данное мероприятие врачом педиатром и медицинской сестрой на дому беременной женщины. И так, задачи патронажа беременных:

  1. Осмотр бытовых и санитарных условий в доме;
  2. Выявление, путем анамнеза (сбор информации) состояния здоровья и прогнозирование развития будущего ребенка, то есть выявить риск заболеваний, прежде всего наследственных;
  3. Информирование беременной женщины о развитии возможных патологий малыша;
  4. Подобрать план определенных рекомендаций по профилактике, а именно – рацион питания, режим сна, физическая активность, исключить вредные привычки, советы по гигиене и др.;
  5. Обучение и подготовка к тому моменту, когда родится ребенок, то есть рассказать о «Школе будущих родителей», посоветовать вести правильный образ жизни и т.д.;
  6. Определить и назначить дату следующего патронажа беременных;
  7. Заполнить медицинскую документацию.
Предлагаем ознакомиться  Приказ на выговор и лишение премии образец

Образец необходимой медицинской документации – схема заполнения документа дородового патронажа:

  • Паспортная часть – включает в себя фамилию, имя, отчество беременной женщины (полностью), фактический адрес проживания, дата рождения.
  • Образование и профессия, адрес места работы.
  • Паспортная часть отца будущего ребенка, сюда же относится образование и место работы.
  • Условия проживания.
  • Перечисление других родственников.
  • Финансовая обеспеченность.
  • Здоровье родителей и других членов семьи на наличие болезней таких как, туберкулез, венерические заболевания, аллергии, психические расстройства, алкоголизм и курение.
  • Описание советов, данных при первом патронаже беременной женщины.

Осмотр дородовой

Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой равна трем посещениям на протяжении всего процесса беременности.

Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа мед. сестрой педиатрического отделения. Собрав всю необходимую информацию, мед. сестра передает участковому врачу-педиатру. Таким образом, специалист оценивает и продумывает возможные факторы риска будущей роженицы. Сделав заключение, врач вписывает при необходимости, лечение лекарственными средствами в медицинскую карту пациента, а если лечение не медикаментозное, то в этом случае совестно передает женщине.

Проводится второй дородовый патронаж на 30-32 неделе беременности, точно так же, как и первый, врачом и медицинской сестрой. Задачи и цели: проконтролировать, все ли выполняет будущая мама, как назначил врач после первого дородового патронажа, а также проанализировать и сделать еще какие-либо рекомендации.

Задачи второго дородового патронажа:

  1. Проанализировать полученную информацию, узнать о течение беременности на данный момент, установить точные факторы риска, а также узнать обо всех перенесенных заболеваниях, например ветряная оспа и т.д.
  2. Проконтролировать, как будущая мама соблюдает назначения врача и медсестры.
  3. Провести гипогалактию, а именно оценить функционирование молочных желез.
  4. В случае, если на данном этапе выявился какой-либо риск для будущего новорожденного, следует внести определенную корректировку.
  5. Подготовить беременную женщину к длительному кормлению грудью и к самому рождению ребенка.
  6. Заполнить медицинский бланк.

Оформление дородовых патронажей по плану выглядит одинаково, то есть второй заполняется точно так же, как и первый. Однако, есть отличие. Во втором бланке указывается риск перинатальной патологии и прогноз гипогалактии. Стоит взять во внимание, что в этом же бланке указываются и последствия для беременной с преэклампсией.

Третий приход врача на дом к будущей маме, осуществляется, только если у женщины наблюдается тяжелое протекание беременности, или возможные риски, которые выявились на предыдущих патронажах. На дом выехать может фельдшер, кратность проведения им дородового патронажа зависит от состояния беременной девушки.

Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения

Бланк 1
Бланк патронажа к новорожденному: часть 1.

Основные факторы и последующее разделение новорожденных на группы риска

К факторам относится:

  • Алкоголизм родителей и наличие других вредных привычек,
  • Развитие острых заболеваний во время беременности,
  • Беременные девушки до совершеннолетнего возраста и женщины старше 35 лет,
  • Кровотечения и риск выкидыша.

Группы риска новорожденных:

  1. Развитие заболеваний центральной нервной системы,
  2. Заражение инфекцией плода от матери,
  3. Развитие эндокринных отклонений,
  4. Развитие пороков систем органов ребенка,
  5. Социальная неустойчивость.

Сроки патронажа новорожденных. Сколько раз проводится патронаж новорожденного?

Сроки патронажа новорожденного и частота посещения его педиатром и медсестрой зависят от состояния его здоровья и условий в семье.Если малыш развивается нормально, он здоров и растет в благоприятной атмосфере, визиты персонала детской поликлиники осуществляются таким образом:

  • первое посещение – 1-3 сутки после выписки из родильного дома
  • второе посещение — 10-е сутки после выписки из роддома
  • далее до месяца – 1 раз в неделю
  • далее до 6 месяцев – 2 раза в месяц
  • далее до 1 года – 1 раз в месяц
  • с 1 года до 3 лет – 1 раз в 3 месяца
Предлагаем ознакомиться  Какая перепланировка не требует согласования и разрешения

Как подготовится к приходу врача

  1. Во-первых, как правило, медицинский персонал приезжая на дом к пациенту никогда не снимают обуви, поэтому идеальным вариантом будет приготовить чистые бахилы в коридоре.
  2. Во-вторых, врач обязательно пойдет мыть руки, даже если он просто приехал провести опрос. Поэтому стоит подготовить чистое мыло и чистое полотенце. Лучше всего жидкое мыло, так как на твердом мыле может быть грязь.
  3. В-третьих, следует убрать домашних животных, если они имеются.
  4. Заранее стоит подготовить место для того, чтобы врачу было куда сесть и заполнять медицинские документы.

Рекомендации медицинской сестры

  1. Сбалансированное питание – в рационе будущей мамы должны быть витамины и полезные микроэлементы;
  2. Гигиена и санитарные условия жилища – то есть, в доме должна быть чистота, медсестра может посоветовать ежедневно, делать влажную уборку, так как микробы и грибки в большом количестве находятся в пыли, а клещи – в постельном белье;
  3. Избавление от вредных привычек – при курении и употреблении спиртных напитков происходит интоксикация плода, что в свою очередь повышает риск развития патологий после рождения у малыша;
  4. Медикаментозное лечение — при выявлении каких-либо заболеваний беременной женщины, например при молочнице, медсестра выписывает лекарственный препарат (обычно суппозитории – вагинальные свечи), для того, чтобы во влагалище и родовых путях не было бактерий.

Законодательное регулирование

Беременная, алкоголь, сигареты

Основные законы о правах беременных женщин:

  1. Статья 52 ФЗ N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
  2. Указ Президента РФ от 05.11.1992 N 1335 (ред. от 05.10.2002) «О дополнительных мерах по социальной защите беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, уволенных в связи с ликвидацией организаций»
  3. Приказ МЗ РФ N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
  4. Приказ МЗ РФ N 242 от 11.06.96 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности»
  5. Приказ МЗ РФ N 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»
  6. Приложение N 1 к приказу облздравотдела N 251 от 29.04.86 г. «Принципы распределения беременных по степеням риска материнской смертности» (в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 83-ДСП от 5.02.86 г.)

Патронаж недоношенного новорожденного

Если на участок врача-педиатра выписывают малыша, родившегося недоношенным, он обязан посетить его в первый день после выписки из роддома.

Ребенок, рожденный раньше срока, находится под внимательным наблюдением педиатра и медицинской сестры.
Ребенок, рожденный раньше срока, находится под внимательным наблюдением педиатра и медицинской сестры.

Совместно с медсестрой врач проводит патронаж по схеме, одновременно с этим он разрабатывает схему последующих посещений ребенка. Будут они чаще:

  • сам врач должен посетить ребенка 4 раза за первый месяц
  • медсестра осуществляет патронаж малыша, родившегося раньше срока, дважды в неделю

Врач и медсестра разъясняют маме недоношенного малыша необходимость обратиться в поликлинику, чтобы провериться у врачей-специалистов, в частности, кардиолога, невролога и ортопеда. Важную роль отводят профилактике рахита малышей, появившихся на свет раньше времени:

  • в две недели их облучают ультрафиолетом
  • назначают им витамин Д
  • проводят леченый массаж
  • осуществляют закаливание

Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями

  • Ребенка с наследственными заболеваниями из роддома переводят на стационар, где его обследуют до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз. По необходимости проводят лечение
  • Выписывают малыша только тогда, когда появиться уверенность в том, что дома родители смогут организовать ему необходимый уход
  • Ребенок с наследственными заболеваниями в поликлинике ставится на диспансерный учет
  • Помимо педиатра и медсестры патронаж за таким ребенком могу осуществлять заведующий педиатрическим отделением и врачи-специалисты